El TRABAJO
“Las trombofilias –explica la hematóloga Adriana Sarto, autora principal del trabajo, quien está a cargo del Departamento de Hematología de la Reproducción, de Halitus, dirigido por el doctor R. Sergio Pasqualini- son desórdenes de la coagulación de la sangre con tendencia hacia la hipercoagulabilidad. Estos defectos de coagulación, que pueden ser adquiridos o hereditarios, tienen una alta prevalencia en la población que ronda el 15%”.
Este trastorno de la coagulación de la sangre está relacionado con pérdidas de embarazo. “Por eso la importancia de esta línea de trabajo que venimos desarrollando con la doctora Sarto desde 1997 en nuestro instituto”, explica el director médico de Halitus, doctor R. Sergio Pasqualini.
Las pérdidas de embarazo recurrentes, agrega la doctora Sarto, “están asociadas a estos trastornos de la coagulación, con un mayor riesgo de padecer pérdidas embriónicas entre la semana 6 y 10 de gestación, y pérdidas fetales a partir de la semana 10”.
La hipótesis que llevó a los autores a desarrollar esta investigación consistió en dos conceptos básicos, “las trombofilias podrían afectar la receptividad uterina y predisponer a las pérdidas de embarazo preclínicas y que la terapia antitrombótica podría mejorar el pronóstico gestacional en mujeres con trombofilia y antecedentes de abortos recurrentes preclínicos, embriónicos o fetales”, dijo la Dra. Adriana Sarto, quien tuvo a su cargo la exposición en el congreso ante un jurado internacional.
El estudio se llevó a cabo entre mayo de 1998 y febrero de 2002. Participaron 162 mujeres con antecedente de pérdida de embarazo recurrente (2 o más abortos preclínicos, embriónicos y/o fetales) y que padecen trombofilia.
Previo al diagnóstico del defecto de coagulación, ellas habían cursado un total de 491 gestaciones, de las cuales, 422 (86%) terminaron en pérdida de embarazo.
En cuanto al tratamiento aplicado a las pacientes estudiadas, la doctora Sarto explica que “tiene aspectos novedosos, ya que se utilizó heparina de bajo peso molecular –anticoagulante- iniciando la medicación en forma preconcepcional o gestacional, según las pacientes tuvieran antecedentes de abortos preclínicos o sólo clínicos. Además, el momento de inicio del tratamiento estuvo adaptado al programa de fertilidad, ya que algunas pacientes además del antecedente de aborto recurrente, presentaban subfertilidad de pareja que hacía necesario realizar técnicas de reproducción asistida para el logro de un nuevo embarazo”.
Los resultados
Luego del diagnóstico de trombofilia, las 162 mujeres cursaron un total de 180 embarazos bajo tratamiento antitrombótico con heparina de bajo peso molecular, logrando una tasa de nacido vivo de 84.5%.
Disminuyó en forma significativa la tasa de abortos preclínicos, tanto embriónicos como fetales, en los embarazos tratados, con respecto a los embarazos previos no tratados.
Además, en los embarazos tratados disminuyo significativamente la tasa de retardo de crecimiento intrauterino y la incidencia de preeclampsia (hipertensíon y proteinuria gestacional), “trastornos gestacionales que también están vinculados a la trombofilia, con una alta incidencia en estas mujeres”, agregó Sarto.
El aporte científico
Este es el primer trabajo que demuestra que el tratamiento antitrombótico disminuye la tasa de abortos preclínicos en mujeres con aborto recurrente y trombofilia y propone un esquema novedoso de tratamiento adaptado al programa de fertilidad según las necesidades de cada pareja.
“Además, si bien a nivel internacional, algunas pocas publicaciones habían demostrado la eficacia del tratamiento antitrombótico en la prevención de las pérdidas de embarazo clínicas en mujeres con trombofilia, nuestra casuística, nos ubica hoy, entre uno de los centros con mayor experiencia”, explica Sarto.
“Si bien nuestra línea de trabajo ya había tenido distinciones por parte de la comunidad de ginecológos y especialistas en fertilidad, -recordemos que esta línea de investigación que viene realizando Halitus recibió varios premies entre ellos: el “Edgardo Nicholson” al mejor trabajo en Ginecología, otorgado por la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, diciembre 2001 y reciemente el premio «SAEF Accesite2000», otorgado por la Sociedad Argentina de Esterilidad y Fertilidad (SAEF)-, en lo personal es una enorme satifacción la reciente distinción del Grupo CLAHT, ya que se trata del reconocimiento de mis pares, los Hematólogos”, finaliza Sarto.
