Fundación in Vitro En ciclo natural

Por el Dr. Sergio Pasqualini (Halitus).

Aproximadamente entre un 10% y un 15% de las parejas presentan problemas de esterilidad, y un porcentaje de parejas aun no conocido, pero posiblemente mayor, tiene menos hijos de los deseados. La mayoría de las personas con ésta dificultad realiza diversos tratamientos e intervenciones para lograr un embarazo.
La Fecundación In Vitro pero e el ciclo natural es una nueva propuesta para aquellas mujeres e las cuales la medicación hormonal que estimula los ovarios no dio buenos resultados luego de varios In Vitro fallidos. Es una buena alternativa para mejorar la calidad del embrión en ciertos casos o para las parejas que por diversos motivos prefieren no recurrir a la estimulación con hormonas.
Se denomina ciclo natural a aquel ciclo de la mujer en el cual no se usan hormonas para estimular el desarrollo de los folículos y obtener varios óvulos, sino que se utiliza el mismo óvulo que normalmente produce toda mujer, llevando a cabo una técnica de Fecundación In Vitro (FIV) sin medicación, sin el uso de distintas dosis de hormonas que se aplican en la fertilización convencional para obtener mayor cantidad de óvulos.
Normalmente la mujer desarrolla cada mes un único óvulo, aunque en los primeros días de su ciclo comienza con el desarrollo de varios folículos en cada ovario, cuya cantidad va a depender de las características intrínsecas de sus ovarios. Por un mecanismo que aún no se conoce, alrededor del día 6 o 7 uno de esos folículos domina e inhibe el desarrollo de los demás y sigue su camino solo hasta la ovulación. Algunos meses de manera excepcional siguen dos folículos, pudiendo dar lugar a un embarazo de mellizos.
En el caso de los ciclos de fertilización asistida en los cuales se usa mediación para estimular los ovarios, se utilizan hormonas para tratar de obtener el desarrollo de la mayor cantidad de folículos y por lo tanto mas cantidad de óvulos para fertilizar In Vitro. Esto se hace a expensas de romper en mayor o menor medida el mecanismo natural de la dominancia.

Investigación y nueva propuesta.

Pero a veces éste mecanismo de estimular artificialmente los ovarios exige pagar un precio. La técnica no es natural, en algunos casos el resultado es bueno y se obtienen excelentes óvulos, pero en otros los pacientes no responder bien a la medicación y le aspiran pocos ovocitos o de mala calidad. Por estas pacientes es que en Halitus Instituto Médico se comenzó a investigar sobre esta nueva técnica. Se hizo el seguimiento de éstas mujeres en sus ciclos naturales y se realizó el monitoreo del desarrollo de ese folículo. Al determinar que crecía correctamente de acuerdo al día del ciclo estudiado, al alcanzar el tamaño conveniente, y con un adecuado nivel de estrógeno en sangre, se interrumpe el seguimiento y se programa la punción del folículo para obtener el óvulo maduro. En muchas ocasiones el óvulo obtenido, en un ciclo natural era de mejor calidad que los que esa misma paciente había producido bajo estimulación ovárica en FIV convencionales. De ésta manera se comprobó, que la estimulación ovárica en base a hormonas no siempre es buena para todas las mujeres.

Utilizarla como la primera alternativa

En el instituto se comenzó a utilizar ésta modalidad en las pacientes con fallas reiteradas, en FIV con medicación. Hoy ya se está aplicando también a mujeres que responden bien a la estimulación ovárica y que aun no han realizado tratamientos de otro tipo.
Es que ésta técnica presenta varias ventajas:

El tratamiento tiene menos costo que el FIV o ICSI convencional.
La pareja se ahorra también los altos costos de la medicación hormonal.
No existe el riesgo de embarazo múltiple de alto grado.
Ofrece una opción válida a las mujeres bajas respondedoras (que ya han realizado tratamientos).
Se utiliza en aquellos casos de salud donde esta contraindicado el embarazo de mas de un bebe (malformaciones del útero y/o cuello del útero).
No genera la misma ansiedad que un ciclo de medicación.

Tasa de éxito

El 12% de las mujeres que no lograron el embarazo en reiterados FIV con medicación, si pudieron hacerlo por transferencia del embrión a partir de un óvulo obtenido en un ciclo natural.
Esta cifra aparentemente baja es sin embargo muy importante porque se trata de mujeres que no obtuvieron ningún resultado, es decir una tasa del 0% en tratamientos previos. Lo importante es destacar el concepto básico: no toda mujer es buena candidata para el In Vitro porque no responde bien a las hormonas.

Dr. Sergio Pasqualini
Director Médico de Halitus Instituto Médico.