El 60% de los abortos recurrentes están relacionados a la trombofilia
El aborto recurrente -definido como 3 o más pérdidas consecutivas- afecta al I % de las mujeres en edad reproductiva y definido como 2 pérdidas consecutivas o más de 2 pérdidas no consecutivas afecta al 5% de las mujeres en esta etapa
En las estadísticas de la población general es bastante frecuente que se produzca un aborto temprano (menor a 10 semanas) por única vez y no necesariamente esto indica la presencia de algún tipo de trombofilia. Sin embargo, se calcula que cerca de un 3% de las mujeres en edad fértil sufre de abortos recurrentes y el 60% de estos casos están relacionados con la trombofilia. El aborto recurrente -definido como 3 o más pérdidas consecutivas- afecta al 1% de las mujeres en edad reproductiva y definido como 2 pérdidas consecutivas o más de 2 pérdidas no consecutivas afecta al 5% de las mujeres en esta etapa.
«Las trombofilias son desórdenes de la coagulación de la sangre con tendencia a la hipercoagulabilidad que resultan en un riesgo incrementado para el desarrollo de coágulos (trombosis). Estos desequilibrios de la coagulación pueden ser adquiridos y/o hereditarios y tienen una prevalencia estimada en la población de entre un 10 y un 15%. Inicialmente se observó el riesgo aumentado que presentaban estas mujeres para hacer trombosis. En los últimos años se observó que las mujeres portadoras de trombofilia presentaban mayor riesgo de padecer ciertas complicaciones durante el embarazo (aborto recurrente y complicaciones vasculares placentarias tardías como la muerte fetal tardía), debido a la formación de coágulos en la microvasculatura placentaria», comenta la Dra. Adriana Sarto del Deparamento de Hematología de la reproducción de Halitus Instituto Médico. Y continua, «tener trombofilia no causa indefectiblemente complicaciones gesta-cionales. Sin embargo, cuando los médicos detectan que hay un riesgo alto de trombosis, o trombofilia -que se asocia con abortos recurrentes- pueden suministrar dosis profilácticas de medicamentos capaces de hacer menos espesa la sangre y ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos».
Del 6 al 8 de febrero del corriente año se llevó a cabo en Praga el «3rd Internacional Symposium on Women´s Health Issues in Trombosis and Haemostasis» organizado por los doctores Benjamín Brenner de Israel e Ian Greer de UK. En ese contexto, la Dra. Adriana Sarto y la Dra. Cecilia Pappalardo presentaron dos trabajos científicos relacionados con la experiencia de Halitus Instituto médico en el tratamiento de mujeres con trombofilia y antecedente de complicaciones gestacionales.
El primer trabajo, «Dosis ajustadas de enoxaparina y aspirina en mujeres con aborto temprano recurrente y trombofilia: Evolución gestacional y variables pronosticas», tuvo como objetivo evaluar la evolución gestacional de mujeres con 2 o más abortos tempranos; preclínicos, es decir, menores a 6 semanas y/o embriónicos, esto es, de entre 6 y 10 semanas; quienes eran portadoras de trombofilia e identificar cuales eran las variables pronosticas que condicionaban la evolución de esos embarazos bajo tratamiento.
El estudio incluyó 634 mujeres, con una media de edad de 35 años y un rango de 24 a 48 años, con antecedente de aborto temprano recurrente (media de 3 y rango: 2-15 abortos), en quienes se detectó trombofilia. Según la Dra. Sarto, «estas mujeres, luego del diagnóstico de trombofilia cursaron 840 embarazos bajo protocolo terapéutico con Heparina de Bajo Peso Molecular (un anticoagulante que se aplica diariamente de manera subcutánea durante el embarazo) y aspirina en bajas dosis. Aún no hay coincidencia entre los investigadores en el mundo si se deben usar dosis fijas o ajustadas de heparina. Pero los embarazos tratados tuvieron una buena evolución con una tasa de nacidos vivos del 78.2%. Fue significativamente baja la tasa de retardo de crecimiento intrauterino (1%) y preeclampsia (1.4%), complicaciones frecuentes en embarazos de mujeres con trombofilia que no reciben tratamiento». Y continuó: «se asoció con buen pronostico la menor edad de la mujer (esto es independiente de la trombofilia y se deduce de la menor probabilidad de tener abortos de causa cromosómica por la calidad de los óvulos) y el nivel de Heparinemia mayor a 0.4 U/ml realizado entre la semana 5-9 de gestación que también se asocio a menor tasa de aborto.
El segundo trabajo presentado en Praga por la Dra. Cecilia Pappalardo, fue sobre «Muerte fetal de tercer trimestre asociada a trombofilia: Resultados de subsecuentes embarazos tratados con dosis ajustada de enoxaparina y aspirina». Pappalardo dice «Incluimos en este estudio 129 mujeres con antecedente de muerte fetal intrauterina de más de 22 semanas, portadoras de trombofilia. Ellas cursaron 168 embarazos bajo tratamiento con heparina a dosis ajustada y aspirina. La tasa de nacido vivo en los embarazos tratados fue 79.8%.», comentó la especialista.
(Salud)
