Incontinencia urinaria

La incontinencia de orina aumenta con la edad, y afecta en mayor medida a las mujeres. Los estudios han demostrado que hasta un 50 por ciento de las mujeres que padecen incontinencia no lo informan. «Existen tratamientos simples para resolverla y recuperar la vida cotidiana sin problemas», sostiene el Dr. Sergio Pasqualini, director de Halitus Instituto Médico.
Síntomas: –Incapacidad para orinar.
–Dolor relacionado con el llenado de la vejiga o con la micción sin comprobarse infección vesical.
–Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensación de completo vaciado de la vejiga.
–Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infección de la vejiga.
–Necesidad de alcanzar el baño rápidamente o derrame de orina.
–Cambio o anormalidad al orinar relacionado con el sistema nervioso.
–Infecciones frecuentes de la vejiga.
Según el Dr. Agustín Pasqualini (h.): «Los síntomas de la incontinencia urinaria se pueden semejar a otros problemas médicos. La pérdida de orina puede ser temporal o crónica, pero cualquiera sea el caso este es un problema que sólo requiere que se consulte a un especialista. Se le realizará un examen físico, pruebas clínicas, así como los antecedentes clínicos de cada persona.
Se le pedirá que haga un diario miccional donde anotará la hora y el volumen de cada micción, los episodios de incontinencia y los posibles factores desencadenantes (como tos o estornudo). También se le pedirán estudios complementarios, como cultivos de orina y análisis de sangre».
Existen distintos tipos de incontinencia urinaria: De urgencia: ocurre si la vejiga se contrae cuando no debiera, y se llama vejiga hiperactiva. Es el más común de incontinencia en mujeres añosas, y generalmente se trata fácilmente con medicación.
De esfuerzo: Ocurre cuando los mecanismos de esfínter urinario no llegan a cerrarse ante aumentos en la presión abdominal. Es la pérdida de orina durante la tos, el estornudo, reír, levantar algo pesado o actividades que causan un aumento en la presión abdominal. Este tipo de incontinencia ocurre casi exclusivamente en mujeres y es causada por una debilidad en los músculos y tejidos que sostienen la pelvis.
Mixta: Es la combinación de incontinencia de orina de esfuerzo y de urgencia. Es frecuente en mujeres jóvenes y de edad media.
Por rebosamiento: Ocurre cuando la vejiga falla en vaciarse completamente con la micción, ya sea por obstrucción (más común en hombres) o debilidad del músculo de la vejiga.
Existen diferentes tratamientos para revertir este inconveniente y su utilización depende del caso particular de cada paciente teniendo en cuenta su edad, el estadio de la dolencia, la preferencia y la tolerancia de medicamentos.
Tratamientos «El tratamiento puede ir desde la toma de medicamentos y las técnicas de comportamiento y ejercicios pélvicos hasta la cirugía, dependerá del tipo y la causa presumible de la incontinencia, y va a comenzar con el menos invasivo, como cambios en el estilo de vida», explica el especialista. Una de las opciones es el entrenamiento vesical que puede mejorar la incontinencia de urgencia y de esfuerzo. Este régimen ayuda a mantener los volúmenes vesicales bajos, y reentrenar los músculos pelvianos para un mejor control de las contracciones.
Hay también nuevos tratamientos quirúrgicos: «El TVT y TOT son intervenciones mínimamente invasivas que se realizan con incisiones muy pequeñas que permiten corregir la falla», explica el Dr. Agustín Pasqualini.
Tanto el diagnóstico exacto de las causas por las cuales se produce la incontinencia como los antecedentes del paciente son fundamentales para determinar el mejor tratamiento, siempre de menor a mayor, y lo más importante es lograr que los pacientes consulten. Para ello es fundamental que el mensaje principal sea que no tienen por qué vivir mal, y un simple tratamiento puede devolverles la calidad de vida perdida.

Asesoraron: Dr. Sergio Pasqualini, director de Halitus Instituto Médico.
Dr. Agustín Pasqualini (h.), médico ginecólogo y obstetra de Halitus Instituto Médico, especialista en incontinencia urinaria.