Los riesgos de la diabetes gestacional
Por Dr. Leonardo Mezzabotta
Integrante del Dpto. de Obstetricia de Halitus Instituto Médico
En enero nació en Brasil un bebé de 7,5 kg. La mamá tenía diabetes gestacional. La importancia del control durante el embarazo y los tratamientos a seguir.
La diabetes gestacional es una intolerancia a los hidratos de carbono diagnosticada durante el embarazo. Durante la primera mitad del embarazo, más o menos hasta la semana 2 (early pregnancy), las hormonas que rigen el embarazo hacen que la sensibilidad a la insulina aumente. Entonces, la glucemia plasmática tiende a bajar. En la segunda mitad del embarazo (late pregnancy), estas mismas hormonas hacen que la resistencia insulínica aumente y que se manifieste una tendencia al aumento de la glucosa. Ésta pasará al feto para que pueda nutrirse. Pero si la mamá tiene predisposición al desarrollo de la diabetes, esta situación hará que se ponga de manifiesto la enfermedad.
La glucosa en una embarazada que padece diabetes gestacional es mayor de la normal y pasa a la placenta. Para poder disminuirla, el feto produce mayor cantidad de insulina generando además el crecimiento de su cuerpo. Por ello es que los bebés de madres que padecen esta patología suelen pesar más de 4 kilos al nacer (esto se denomina macrosomía).
Para diagnosticar esta patología es bueno realizar una curva de glucemia entre las semanas 24 y 28 de gestación a las mujeres con factores de riesgo para desarrollar diabetes. Estos factores de riesgo son: tener más de 30 años, haber nacido con más de 4 kilos, tener antecedentes familiares de diabetes o diabetes gestacional, obesidad o malformaciones.
Tratamiento
Una vez detectada la patología es necesario disminuir el nivel de glucemia de la embarazada. La mayoría de las embarazadas sólo requieren realizar una dieta para diabéticos. Un pequeño porcentaje necesita la utilización de insulina, Si el diagnóstico se hace adecuadamente y en forma temprana, y si la mujer con esta patología cumple con las indicaciones médicas, los riesgos de alteraciones fetales serán los mismos que posee una mujer sin diabetes gestacional.
Lo habitual es que luego del parto, al desaparecer la placenta, desaparezcan las hormonas que generaron la insulino-resistencia, con lo cual el metabolismo de los hidratos de carbono vuelve a la normalidad. Para averiguar esto, toda mujer que tenga diabetes gestacional debe seis semanas después del parto realizar una curva de tolerancia a los hidratos de carbono para examinar su organismo.
Cuando se tuvo diabetes gestacional las probabilidades de repetidas en un futuro embarazo son del 50%. Por esto se les aconsejas alas mujeres esperar 24 meses entre uno y otro embarazo para no hacer sufrir al páncreas. Por otro lado, las probabilidades de padecer diabetes a los 10 años de haber tenido esta patología durante el embarazo son de 50 %.
Es aconsejable entonces en este grupo de mujeres la realización de actividad física, y mantener una dieta y peso saludables.
