La sexualidad, el nuevo Viagra femenino y cómo prevenir los factores de riesgo que amenazan a las mujeres después de los 40. Sobre estos temas, Clarín Mujer habló con el doctor Santiago Palacios, que viajó de Madrid para participar de la Jornada Internacional sobre Salud femenina después de los 40, organizada por Halitus Instituto Médico. Palacios es presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia y presidente de la Fundación Europea Mujer y Salud. Durante su paso por Buenos Aires, anticipó la llegada del parche de testosterona- la hormona que impulsa mecanismos asociados al deseo sexual- que desde la semana pasada se comercializa en algunos países de Europa.
¿Qué ocurre con el deseo y la vida sexual de las mujeres después de los 40?
Esta es una época en la cual vuelven a existir, como en la adolescencia, desequilibrios hormonales. Las hormonas no bajan gradualmente. Bajan en picos que pueden llevar a coexistir síntomas déficit de estrógenos y sofocos, por ejemplo, con síntomas de exceso de estrógenos o una hemorragia. Y es la época en que también puede decrecer el deseo sexual femenino. Por eso, la disfunción sexual femenina es frecuente. Antes, su tratamiento estaba muy parado porque los médicos no nos poníamos de acuerdo en las definiciones y tampoco contábamos con herramientas para hacer el diagnóstico: no era hacer un análisis de sangre y ver el resultado. Ahora, por suerte, contamos con nuevas herramientas para diagnosticarla.
¿Qué hacen ahora?
Un cuestionario. En Europa unificamos el cuestionario que le hacemos a las pacientes. Esto nos permitió acordar que la disfunción sexual femenina puede ser una alteración del deseo sexual, una alteración de la sensación o dolor en la relación sexual. Entonces, cuando atiendo a una paciente, yo tengo que poner: "disfunción sexual femenina, alteración del deseo", por ejemplo. Ahora todos hablamos de lo mismo. Y eso ha sido un gran avance. Ha permitido hacer estudios en diferentes países y llegar a resultados comunes. Así, el 33% de las mujeres de todas las edades, desde los 18 a los 71 años, tienen disfunción sexual. Una de cada tres. En España hicimos el cuestionario y comprobamos que el 40% de las mujeres que tiene disfunción sexual está contenta y piensa que está bien. Pero lo lógico es pensar que si tienes un problema, lo quieres resolver. Gracias al cuestionario, además, se iniciaron los estudios que demostraron la eficacia del parche de testosterona, que se vende en Europa y fue aceptado por la Agencia Europea de Medicamentos. Es la primera vez en la historia mundial que una agencia europea de medicamentos ha aceptado un producto para las alteraciones del deseo.
¿Y cómo funciona?
Son parches de testosterona, similares a los que se recetan para dejar de fumar, que consiguen mantener el rango de normalidad de la mujer, pero en niveles altos, sin excederse por lo que no hay efectos secundarios. Esto es una novedad tremenda.
¿Sería como el Viagra femenino?
El Viagra es una total injusticia para la mujer porque el hombre pone sangre en su flujo sanguíneo y ya está, tiene una erección.
¿Y qué sucedee con el parche? ¿Mejora el deseo?
Pero no en todos los casos. No es una panacea. Hay un grupo de riesgo: las que tienen más de tres hijos, las que tienen episiotomía, las mujeres mayores. No queremos generar falsas expectativas porque es peligrosísimo: la sexualidad de la mujer es un tema muy complejo y difícil. No se trata solamente de bajo deseo sexual, también interviene tu experiencia, tu cultura, tu familia, tu vivencia. ¿Entonces, a quiénes beneficia?
Ahora mismo yo lo focalizaría en las mujeres operadas, que no tienen los ovarios. Es para lo que ha salido. Han acabado otras dos o tres fases de investigación en mujeres con menopausia natural. Los estudios serios han demostrado que han mejorado las mujeres con deseo sexual retroactivo. Con esto se mejora en un 70%.
¿Está indicado sólo para las mujeres premenopaúsicas o también para una chica de 20?
Esa es una buena pregunta. No sabemos. Ya hay otros dos estudios en marcha. Hasta ahora está estudiado en mujeres operadas de cualquier edad. Puedes tener 20 o 40. Porque el ovario produce siempre hormonas tengas la edad que tengas. El medicamento incide sobre la libido, la potencia, el deseo sexual. Pero la que lo compre creyendo que con eso resolvió sus problemas, se va a equivocar. En realidad la división de alteraciones que hemos hecho en deseo, sensación y dolor están relacionadas. La división es clara en encuestas pero en la realidad, no. Una mujer puede tener dolor y a los cinco años ya no tiene deseo. Pero en verdad, pierde las ganas porque hace cinco años que no disfruta de su vida sexual… Tenemos que ser precavidos. La sensibilidad en la mujer es tan grande… Lo psicológico siempre puede intervenir. Para mí la psicología interviene en todo.
RECUADRO
PARA LLEGAR BIEN A LOS 50
Hay una serie de reglas claras para que la mujer llegue mejor a la menopausia. Según Palacios, la primera es lograr que lleguen con cinco kilos menos porque en esa etapa se aumenta de peso. En Europa, además, dan cinco grandes consejos. 1) Combatir los cuatro jinetes del Apocalipsis de la enfermedad cardiovascular, que son la hipertensión, el colesterol, el azúcar y la obesidad. 2) Empezar a hacer los chequeos de cáncer de mama. "En realidad, el primero debe ya hacerse a los 35 años y luego cada dos o tres años". 3) Evaluar si hay riesgos de osteoporosis, pero sin hacer el estudio. 4) Hacer un análisis psicológico, porque las depresiones se producen en ese momento. 5) Atender los dolores. "Comienza la fibromialgia. Es una especie de cansancio con dolores musculares en puntos diferentes del organismo. Se tratan con antidepresivos. ¿Otros síntomas comunes? "Migrañas e incontinencia urinaria sobre todo en períodos premenstruales, insomnio y sequedad de piel y de mucosas. El consejo siempre tiene que ser el chequeo.
RECUADRO 2
PALABRA DE EXPERTOS (CON FOTO DE LOS TRES)
Junto con el doctor Sergio Pasqualini, director médico de Halitus, y la doctora Rosana Molina, a cargo del departamento de climaterio, Palacios mantuvo esta charla:
¿Cuando la mujer llega a la menopausia se siente mejor?
Palacios: Sí. La época de la premenopausia es la más dura. Es un momento en el que la anticoncepción es muy buena. Los nuevos anticonceptivos destinados a ese público están pensados también para combatir los síntomas propios de esta etapa. Nosotros le llamamos anticonceptivos "puente" porque van de la premenopausia a la postmenopausia y brindan, además de la anticoncepción, una terapia hormonal. Mejora muchísimo la calidad de vida.
¿Cuándo conviene consultar?
Palacios: Yo siempre digo que hay tres motivos: alteraciones en el ciclo, reglas normales pero con síntomas como sofocos, insomnios, mal humor, o que coexistan los dos. Entonces hay que ir al ginecólogo.
¿Pero quién se debería ocupar de una mujer de 40 años? ¿El médico clínico o el ginecólogo?
Rosana Molina: En la Argentina, el ginecólogo pasa a ser el médico de cabecera. Las mujeres se acercan más a nosotros, que al médico clínico, por todas estas patologías. Y muchas veces somos nosotros los primeros en derivar al especialista pertinente. En el interior también es frecuente que el médico que la atendió en el parto sea el mismo en tratarla en esta etapa de la vida.
Palacios: Uno de los temas más interesantes está vinculado a la fertilidad. Están las que quiere tener hijos a los 40, que son el 25%, una barbaridad, y las que no quieren tener hijos.
¿Y qué pasa con las que quieren ser mamás?
Sergio Pasqualini: El 25% de las consultas que recibimos son de mujeres mayores de 40. Como el nuestro es un centro de fertilidad referencia, muchas consultan porque vienen de tratamientos que han fracasado. No todas son primerizas, algunas ya tienen hijos, pero en general hay una tendencia a la búsqueda más tardía de los embarazos. En esos casos hay que realizar una estimulación ovárica o recurrir a la donación de óvulos, si no se obtienen propios.
¿Tan fácil se acepta la donación de óvulos?
Pasqualini: Depende. Los óvulos de más de 40 tienen menos chances de funcionar. Ahora estamos recibiendo mujeres de 38 años y más que quieren congelar sus óvulos. Y ya es tarde. Dentro de poco van a venir más jóvenes. |  |
