Diabetes gestacional

En nuestro país se producen entre 900.000 y 1 millón de partos anuales y, si el 5 por ciento de las mujeres presenta diabetes gestacional -sin tener en cuenta los factores de riesgo-, esto daría un cálculo de cincuenta mil mujeres por año con diabetes gestacional con una morbimortalidad de esos niños del 10 por ciento. Ahora bien, si estas mujeres son diagnosticadas a tiempo y realizan el tratamiento adecuado, la morbimortalidad se reduciría al 1 por ciento, casi como en la población general.
Toda mujer con factores de riesgo debe buscar el diagnóstico de diabetes gestacional durante el embarazo. Este tipo de diabetes aparece luego de la semana 20. Es importante destacar que el 30 por ciento de las mujeres con diabetes gestacional requiere de insulina durante la gestación. Luego, la mayoría de ellas vuelven a presentar valores normales y no padecen de diabetes, sin embargo, poseen un 40 por ciento de probabilidades de volver a desarrollarla en un nuevo embarazo.
Si la madre está controlada, los hijos no tienen alta probabilidad de desarrollar la enfermedad, por su parte, de lo contrario, aumenta la tendencia a desarrollar la enfermedad entre los 15 y 20 años (15 por ciento), por lo cual deberán evitar la obesidad y someterse a actividad física.
Factores de riesgo y recomendaciones: En la Argentina, sobre 3.000 mujeres estudiadas, se calcula que un 5 por ciento padece de diabetes gestacional, mientras que en mujeres sin factores de riesgo el porcentaje se reduce a 1,6 por ciento, en cambio, con factores de riesgo el número se eleva a un 6,5 por ciento.
Factores de riesgo:
*Antecedentes de diabetes gestacional, lo que aumenta al 50 por ciento las posibilidades de volver a presentarla.
*Antecedentes de obesidad, el 10 por ciento de las mujeres obesas presenta diabetes gestacional.
*Antecedentes de hijos macrosómicos (elevado peso), se calcula que un 9 por ciento de las mujeres presenta diabetes gestacional (si al comienzo del embarazo presentan un peso mayor a 80 kg).
*Familiares diabéticos.
*La edad juega un papel importante, ya que en las mujeres de más de 35 años un 7 u 8 por ciento presenta diabetes.
Los factores de riesgo son sumatorios, es decir que a más factores mayor riesgo.

Recomendaciones:
*Evitar la obesidad.
*No abusar de azúcares e hidratos de carbono.
*Realizar actividad física bajo supervisión médica y profesional.
*Tener siempre en cuenta que ciertos medicamentos, como anticonceptivos orales con altas dosis de hormonas, puede hacer que la diabetes aparezca aun antes. Las mujeres que están bajo tratamiento por diabetes y deciden buscar un embarazo deben saber que:
                      -Pueden tener hijos, salvo algunas excepciones.
                      -Los hijos no serán diabéticos, no hay un factor hereditario en la diabetes tipo I.
                      -Lo primero que debe hacer es programar su embarazo (chequeos generales, peso, tomar ácido fólico, etc.).
                      -Previamente deberán presentar correctos controles glucémicos antes de la concepción y extenderlos durante el embarazo para reducir el riesgo de abortos, malformaciones congénitas, muerte fetal intrauterina y muerte neonatal. Es importante explicar que los riesgos pueden ser reducidos, aunque no eliminados.

Controles requeridos:
*Control de la glucemia 4 veces al día (automonitoreo glucémico).
*Primer trimestre 1 vez por mes al obstetra y 1 vez por mes al diabetólogo
*A partir de la segunda mitad del embarazo, si la glucemia es normal los controles serán cada 15 días.
*Las mujeres que tuvieron diagnóstico de diabetes gestacional deberían de ser advertidas sobre la necesidad de cambios en su estilo de vida (incluyendo control de peso, dieta y ejercicios) y reiterarse los estudios de diabetes a las 6 semanas postnacimiento y luego al año.

Asesoró: Dr. Marcelo Rojas, Dto. de Ginecología y Obstetricia de Halitus Instituto Médico.